دستورات بعد از عمل جراحی هموروئید
- چنان چه عمل جراحی هموروئید با لیزر انجام شده باشد بلافاصله بعد از
عمل جراحی بیمار مرخص شده و به منزل می رود.
- در روز اول بعد از عمل هموروئید استراحت کنید و از منزل خارج نشوید
- تا زمانی که پانسمان دارید از خوردن غذای سنگین اجتناب کنید زیرا سبب
تحریک اجابت مزاج می شود. اگر عمل هموروئید وسیع نبوده از روز بعد از عمل می
توانید غذای کامل و بخصوص پر فیبر میل کنید در غیر این صورت ۴-۳ روز غذای سبک میل
شود.
- صبح روز بعد پانسمان برداشته می شود. در روش عمل جراحی هموروئید با
لیزر پانسمان داخل مقعد گذاشته نمی شود و فقط روی محل عمل پانسمان می شود پس دیگر
نگران پانسمان داخلی نباشید. اگر پانسمان به محل عمل هموروئید چسبیده باشد آن را
خیس کنید تا جدا شود.
از روز بعد از عمل روزی ۳-۲ بار در لگن آب گرم بنشینید. آب باید گرم
باشد. بیمار باید محل عمل هموروئید را در لگن آب گرم باز و بسته کند تا از ایجاد
عفونت و آبسه جلوگیری شود.
- صورت درد بعد از عمل هموروئید می توان از دارو های مسکن خوراکی و در
هنگام خواب از خواب آور های سبک استفاده کرد. در صورت نداشتن بیماری های همراه
مانند دیابت به خوردن آنتی بیوتیک نیازی نیست.
- اگر عمل سبک بوده روز بعد از عمل می توان داروهای ملین را شروع کرد
ولی اگر عمل وسیع بوده بهتر است ۴-۳ روز به تعویق انداخته شود.
- بعد از عمل جراحی هموروئید داشتن چند قطره خون ریزی هنگام اجابت مزاج
یا خشک کردن ناحیه طبیعی می باشد، اما اگر این خونریزی بعد از یک ماه ادامه پیدا
کند حتمآ باید روده ی بزرگ جهت علت خون ریزی بررسی شده و کولونوسکوپی انجام شود.
در بیمارانی که بالای ۴۰ سال بوده و با خون ریزی مراجعه می کنند
کولونوسکوپی باید قبل از عمل انجام شود
- در چند ماه اول بعد از عمل ممکن است در صورت یبوست شدید، چند قطره
خون ریزی یا کمی سوزش داشته باشید که در این صورت با پزشک خود تماس گرفته و با
انجام توصیه های لازم سریعا خوب می شوید.
- بهتر است در چند ماه اول بعد از عمل از روزه داری اجتناب شود
از روز بعد از عمل جراحی هموروئید یا لیزر هموروئید روزی ۳-۲ بار در
لگن آب گرم بنشینید
درمان هموروئید با فوتوکواگولیشن photocoagulation
برای درمان هموروئید خارجی از این روش می توان استفاده کرد به شرطی که از بی حسی موضعی استفاده شود هر چند که در ایران از این لیزر بیشتر در درمان و جراحی مشکلات مربوط به چشم استفاده می شود اما در دنیا از این نوع لیزر در انواع جراحی نیز سود می برند.
یک مطالعه بر روی ۲۶۸ بیمار توسط
Ambrose و همکاران با موضوع مقایسه فوتوکواگولیشن و استفاده
رابربند نشان داد. درمان همورویید با رابربند شیوع خونریزی بالاتری را به دنبال
دارد. در ضمن فوتوکواگولیشن برای هموروییدهای پرولابه استفاده می شود.
در درمان موضعی همورویید از فوتوکواگولیشن برای همورویید خارجی هم به
شرط بی حسی موضعی می توان استفاده کرد.
دکتر زهرا سعادتی
خانم دکتر سعادتی متخصص جراحی و دارای بورد تخصصی
فارغ التحصیل دانشگاه بهشتی تهران دوره های لیزر را در کشورمان ایران و روسیه و ترکیه گذرانده اند
در حال حاضر دو نوع لیزر بیشترین کاربرد را در درمان انواع هموروئید دارد. در درجه اول لیزر کم توان یا مادون قرمز که به صورت کاملا سرپایی انجام می شود. کوچکترین جراحی وارد نمی شود و تنها با تاباندن این نوع لیزر خاص به محل بالشتک هموروئید خون لخته شده در آن جذب شده و ورم و التهاب آن از بین می رود. بیمار بعد از انجام لیزر هموروئید می تواند به کارهای روزمره خود برسد و بستری ندارد.
در مواقعی که هموروئید بسیار بیرون زده و پوست اضافه زیادی دارد از لیزر پرتوان استفاده می شود. با یک بی حسی موضعی هموروئید به راحتی لیزر می شود و بیمار هیچ دردی را احساس نمی کند. بالشتک هموروئید با لیزر برداشته می شود و به پاتولوژی ارسال می شود. بیمار بدون بستری به منزل می رود و بعد از یک شب کم تحرکی دوباره به زندگی روزمره بر می گردد.
با لیزر پرتوان همزمان بیماری شقاق و هموروئید را می توان درمان کرد و در روش همورئید اکتومی استفاده می شود
در تصویر بالا می بینید که هموروئید ترومبوزه با روش لیزردرمانی با لیزر کم توان بدون هیچ جراحتی جذب شده و آثار بیماری کاملا از بین رفته
دکتر زهرا سعادتی
انواع هموروئید واصول کلی درمان هموروئید
اولین راه درمان کنترل یبوست بوسیله رژیم پر فیبر می باشد. باید
حداقل ۳۰ گرم فیبر روزانه مصرف شود. شامل میوه ها؛ سبزیجات؛ حبوبات.در صورت نیاز
با دستور پزشک ملین تجویز می شود.این روش در درمان انواع هموروئید بسیار مهم است
درمان های موضعی هموروئید یا بواسیر
شواهد کمی برای فواید دارو های موضعی و شیاف ها وجود دارد. درمان های
موضعی هموروئید شامل پماد ها و شیاف های انتی هموروئید می باشد.
نکته: پمادهای آنتی همورویید در واقع همورویید را درمان نمی کنند و
فقط درد آنها را تخفیف می دهند.
استروییدها بیش تر از ۲-۱ هفته نباید در هموروئید استفاده شوند زیرا
سبب نازکی و اتروفی پوست می شوند
دارو های دیگر شامل کرم های محافظت کننده پوست مانند زینک اکسید؛ یک
ضد درد مانندلیدوکایین؛ یک تنگ کننده عروق مثل اپی نفرین
شیاف انوزول که ترکیبی از پراموگسین و زینک اکسید می باشد برای خارش؛
سوزش و درد مقعد مفید است
گاهی می توان از یک ایس پک کوچک برای کاهش ورم استفاده کرد
نشستن روی کوسن نرم به جای سطوح سفت باعث کاهش ورم می شود.
برای التهاب خارج مقعد می توان از پروکتوفوم استفاده کرد
عوارض استفاده ی بی رویه کورتون در بیماری های مقعد:
راش پوستی؛التهاب و نازکی پوست این ناحیه
دکتر زهرا سعادتی
اگر یک لخته خون در یک هموروئید خارجی جای گرفته باشد درد این نوع از هموروئید ناگهانی و شدید است و شبیه به درد تیر کشیدن دندان است. در این حالت از همورئید خارجی همورئید ترومبوزه نیز گفته می شود. شما ممکن است یک توده در دهانه مقعد ببینید و یا آن را احساس کنید. به هر حال لخته معمولا حل و جذب می شود و پوستی اضافه از خود به جا می گذارد که ممکن است ملتهب و حساس همراه با خارش باشد.
درمان هموروئید خارجی بدون عمل جراحی
در مراحل اولیه زمانی که هموروئید به صورت ترومبوز است می توان از
لیزر درمانی همورئید کمک گرفت در این روش با تاباندن اشعه ماورای بنفش به هموروئید
لخته خونی که در این قسمت گیر افتاده کوچک شده و به سرعت جذب می شود. همانطور که
در تصویر بالا می بینید ترومبوز به وجود آمده بر اثر تجمع لخته خون پس از لیزر به
خوبی جذب شده بدون ایجاد هیچ گونه برش یا خونریزی. بدون درد و بستری انجام می شود
و برای بیمارانی که از عمل جراحی هموروئید می ترسند روش جایگزین بسیار مناسبی است.
یک تفاوت هموروئید خارجی با داخلی در این است که هموروئید داخلی معمولا بدون درد است حتی زمانی که خونریزی می کند شما متوجه درد نمی شوید
هموروئید داخلی ـ خارجی : گاهی هر دو نوع داخلی و خارجی با هم بروز می کنند که آن را نوع مختلط نیز می نامند.
دکتر زهرا سعادتی